“左邊是問診，中間是醫囑，右邊是病歷，相當于把與門診相關的所有模塊都放在了一個界面上。”姜鴻南一邊向健康界介紹，一邊熟練地操作著門診醫生站。
姜鴻南是山西醫科大學第二醫院（下稱山醫大二院）乳腺外科副主任，他介紹的系統是醫院新上線的WiNEX門診醫生站。
隨著臨床業務精細化、互聯網醫療、績效考核等新的政策和需求的推動，傳統的信息系統越發顯得乏力，信息化變革成為醫療IT行業和產業的共識。
自2019年開始，衛寧健康就開始了基于中臺的 “新一代”信息系統的探索，WiNEX正是這一探索的創新成果，于2020年4月發布。
山醫大二院是國內第一家全面上線衛寧健康WiNEX門診醫生站的醫院，他們為什么敢做第一家“吃螃蟹”的醫院？在使用過程中又經歷了什么？
吃螃蟹？只是時機到了
起步較早，是山醫大二院醫院信息化建設的潛在優勢，但據山醫大二院信息管理處處長劉鴻齊介紹，隨著時間推移，傳統系統的問題開始凸顯。
首先是系統擴展性不足。比如，醫院想增加診間加號功能，只能從底層架構去改，“更不用說增加互聯網端的數據交互了”。
其次是系統版本管理困難。醫院有很多個性化需求，企業會響應修改。但在修改迭代的過程中，版本控制越來越難，出現了新老問題并存的情況。
其三，系統的C/S架構也會給安裝部署帶來挑戰，需要在一臺臺終端上更新配置；以業務流程為導向的設計，遇到了管理和業務的新挑戰……
有沒有一種方式能夠一攬子解決上述問題？
答案是肯定的。
2019年，衛寧健康在廣州 World大會上首次提出，用中臺理念構架新一代產品。“把此前高耦合的系統進行解耦，以支持用戶業務的重構。”對于兩年前的議題，劉鴻齊印象深刻。
從那次廣州大會上回到醫院的劉鴻齊，多方查找資料，了解“中臺”。“打個比方，中臺就像我們自己內部的小集成平臺，相當于所有業務交互的核心中樞，通過中樞可以統籌調用患者、費用、醫囑、檢驗檢查等數據和信息，前臺可靈活配置，自由度很高。”
2019年10月，山醫大二院在推行結構化病歷改造，一個選擇放到了醫院面前：要不要一并更換門診系統？
“一方面，我們醫院的門診系統已經到了不得不升級的時候，醫院上下都很期待；另一方面，恰逢衛寧健康即將推出WiNEX, 需要有家醫院落地試點；而且，試用系統的醫生也給了很好的反饋。” 經過反復權衡，醫院決定上線WiNEX。
醫生：80多歲也用得很“6”
系統上線后反饋如何？作為使用者的醫生最有發言權。
“便捷！”談及使用新門診站的感受，姜鴻南稱他用得很順手，下醫囑的時間變短了，“一個患者在系統上的操作只需3~5分鐘就搞定了。”
在一個WiNEX門診醫生站的展示界面上，患者主訴“腹痛”，醫生初診“右肝原發性肝癌”，界面下方會自動顯示“原發性肝癌”，以及提示出和診斷高相關的查體、檢驗和檢查項目，醫生靈活選擇，并快速完成診療業務。
“在‘主訴’上，有一個便捷的檢索功能，診斷標準采用了ICD 11……節省了醫生的問診時間，而且很有針對性。”姜鴻南說。
WiNEX門診醫生站界面
人體解剖圖支持位置點選，可以更貼合臨床思維，也能避免輸入錯誤；系統會統計醫生經常輸入的藥物，通過算法進行智能推薦；對于大處方，系統會進行風險預警；打開知識庫，可“跟患者做更深入交流”；診間掛號，提升了患者的就診體驗；檢查申請單和預約單可以直接在診室打印在同一張紙上……
WiNEX人體圖CT檢查項目開立界面
姜鴻南逐項點擊操作，向健康界介紹每一個按鈕的功能。他很喜歡“患者360”這一功能，在問診下醫囑時，可以馬上調出患者之前就診的信息。
對于新上線的WiNEX醫生站，曾主管過醫療工作且一直分管信息化工作的副院長張進表示“個人比較滿意”。
在張進來看，規范醫生的行為，是信息化建設的主要目的之一，“要辯證地看待醫護人員的意見”。他認為，但凡頭部企業的產品，必然經過多家大小醫院的調研，如果不加判斷地響應醫院的要求，一定程度上對于醫院的管理是不利的。
WiNEX產品的研發有專業的醫學部參與，他們深知醫療痛點，又渴望以技術來解決問題。從某種意義上說，他們把信息化需求前置了，醫療規范性、醫療風險控制已經植入到了產品中。
山西醫科大學第二醫院副院長 張進
“我們醫院有一位80多歲的骨科專家，用得很‘6’”。醫院信息管理處副處長王建霞介紹。
王建霞了解到，與以往的系統不同，WiNEX的界面是由業務專家參與的專業用戶體驗團隊設計的，而不是IT工程師。“難怪我剛看到的時候，有眼前一亮的感覺——終于不是以前那種機械刻板的風格了，有些功能設計很符合使用習慣，可以拖拽的方式直接使用，用起來就是‘爽’。”
信息部門：擴展性、可配置性強
新系統得到了醫務人員的認可，他們中的好多人甚至催促信息部門盡快上線住院工作站。作為系統的實施方，醫院信息部門有什么感受和體會？
“這套系統的底層架構是基于中臺通過微服務的方式，把各類資源和數據進行組合匹配，變成前端的業務來展示。”劉鴻齊說，“這種方式最大的好處是，靈活性、可擴展性、功能性強。”
關于檢驗的組合項目，山醫大二院曾做過一次較大調整。劉鴻齊介紹，為了方便醫生，門診系統可以開具檢驗組合項目，但按照醫保部門的新要求，必須分項開具檢驗項目，這給醫生帶來了很大的工作量。怎么辦？
山西醫科大學第二醫院信息處處長 劉鴻齊
醫院和衛寧健康WiNEX團隊溝通，能不能把組合項和具體分項都列出來，醫生開單的時候可以正選，也可以反選。也就是說，醫生全選后，如果不要其中的幾項，通過勾選就可以去掉；或者只開3項，可以只勾選3項。經過調試，這項功能很快得以實現，在滿足上級部門管理要求的同時，極大便利了醫生的操作。
“我說的可擴展性不只是WiNEX產品本身的可擴展性，還包括與第三方業務集成上的擴展性。”劉鴻齊舉例，醫院此前檢查申請單和預約通知單分別打印，因為用的是不同廠家的系統，帶來的問題是，如果只有檢查申請單打印出來了，預約通知單沒出來，患者可能不知道什么時候去檢查。有時候患者離開后，預約通知單才出來，醫生不知道把單據給誰。
有沒有可能把預約信息直接打印在檢查申請單上？劉鴻齊和WiNEX團隊溝通后，后者表示，只需要把第三方的數據傳過來，把表單形式做一個變化，把后者數據嵌進去就可以了。“這樣整合到一張單子就很方便，不用患者等待，也不會發生醫生找不到患者的情況。”
在可配置性方面，劉鴻齊介紹，如果想生成一個表單，信息管理處的同事可以直接在后臺調整，然后在前端展示，而不用企業工程師操作，極大節省了院方的運維成本和精力。
王建霞對于系統的標準化有很深的體會。比如西藥處方中藥品用法用量，一日兩次，只能寫BID，而不能寫一日兩次或者8小時一次；比如對癥狀的描述，“義乳”只能用這一種標準表達。
“標準化是結構化的前提，”王建霞說，“只有做到了標準化，才能實現之后的數據集成和交互。標準化還是數據質量的保障，是數據應用的前提。”
對于WiNEX，衛寧健康提出“重塑業務、重塑標準和重塑架構”三個原則。重塑業務，即聚焦醫療核心業務，以數字化思維重構業務，完成信息流到數字業務的升維。
在王建霞看來，以前的系統是按照業務流程進行切分，固化在體系中，比如預約、問診、繳費等；而WiNEX則是以各業務元素進行切割，比如患者域、知識域、物品域等，患者域則涉及門診患者、住院患者等。
“在進行一體化設置的時候，無論是門診要用到的患者信息，還是住院用到的患者信息，統一通過系統一體化發布，所以我覺得系統的彈性、可擴展的功能更強了。”
作為信息部門的負責人，劉鴻齊對系統的管理和運維也很關注。“運維更便捷了，因為系統是B/S架構，只要在服務器端把配置做好，就直接可以放下去。”他介紹，系統甚至可以實現定向更新，比如可以只給個別診室更新，測試成熟后再在全院更新。
另外，因為系統做到了版本統一，安全性也更高了。“從管理上來講，更加規范，而且效率更高了。”劉鴻齊補充道。
期待：全面一體化
在WiNEX門診醫生站上線的過程中，系統已經根據醫院的實際業務場景和需求做了調整。使用半年后，新的實踐催生使用者又有了新需求。
姜鴻南非常重視健康教育，做了多年義務科普工作的他，曾在2018年獲得由國家權威機構授予的“生命英雄”稱號。他建議，醫療處置板塊增加健康指導相關的內容，“我的醫療服務如何轉化成患者的感受度，是我對信息化未來發展的期望。”
他還希望系統能夠成為醫生的專業助手，支撐他的診療數據分析，比如醫生個人的服務半徑有多大，影響、覆蓋了哪些區域等。
山西醫科大學第二醫院乳腺外科副主任姜鴻南演示門診醫生站操作
劉鴻齊介紹，自從醫生使用了門診醫生站后，派生出臨床深度應用的場景。大家也在期待住院醫生站等WiNEX其他產品系。
劉鴻齊更期待的是，在門診醫生站的界面上把互聯網端的業務整合進來，“如果能夠實現，將是一個里程碑式的系統躍遷。”
目前各家醫院做的互聯網醫療業務，大都是成立一個專門的互聯網醫院部門，給醫生排班，輪流出線上門診。這樣做的結果是，不但浪費人力物力，效果也非常有限。
2021年5月國家遠程醫療與互聯網醫學中心和健康界聯合發布的《2021中國互聯網醫院發展報告》顯示，超9成的互聯網醫院未能有效運營，不少處于建而不用的“僵尸狀態”。
“醫生既要出常規門診，還要管病房，如果再出互聯網醫院門診，時間就不夠用了。”劉鴻齊說，“如果我們能有效地把醫生的碎片時間利用起來，這里的碎片時間不是說在家看，而是他正常上班的時候一并把這個工作解決了，這樣會不會更好？”
而WiNEX的系統架構完全可以支撐這一點。“基于互聯網思維，支持線上、線下業務融合”是其“開放互聯”應用的主要特點之一。
WiNEX門診醫生站線上線下一體化展示界面
在劉鴻齊的設想里，醫生上午要看的30個門診里可以包括5個線上門診，醫生可以選擇每看5個線下門診后看1個線上門診，或者某一個時間段集中看線上門診。和線下門診一樣，線上門診也直接在診室完成。
醫生端用一個界面，就能完成所有線上線下的操作，真正實現一體化操作。“WiNEX所采用的B/S架構本身就是一種互聯網架構，線上業務比較容易整合，至于內外網交互的工作，我們來解決。”
這樣一來，醫生就可以告訴需要復診的患者，直接掛線上門診的號就可以，患者甚至可以直接用手機完成就診。
“我們的建設思路是3個一體化：核心業務一體化、線上線下一體化、周邊業務集成一體化，用這樣的方式，真正把業務整合到一起，真正實現數據驅動。”
首先，可以通過上述方式把醫院的數據治理好，這樣一來，不管是公立醫院績效考核還是三甲復審等要求上報數據的時候，能做到口徑一致。
其次，信息部門的一個重要工作是反哺醫院的運營管理和實際業務，“從數據賦能向數據智能轉變，讓數據主動做一些事情”。
目前，山醫大二院已經在與衛寧健康團隊就此需求進行探索和實踐，“因此，我還是覺得這個產品功能比較強大，特別是這種可擴展性易迅電子病歷系統醫生工作站的系統結構圖 模塊功能易迅電子病歷系統醫生工作站的系統結構圖 模塊功能，讓我們看到了它未來的空間。”劉鴻齊說。
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