資料來源：
1.巫協(xié)寧,吳堅炯.再論克羅恩病的病因、發(fā)病機制和治療[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2024,33(06):637-640.
2.翟慧蘭,李雪芹,付珊,等.克羅恩病患者應(yīng)對方式現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素分析[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2024,26(01):58-62.DOI:10.16753/j.cnki.1008-2344.2024.01.011.
3.汪陳慧,楊輝.兒童克羅恩病早期篩查和診斷研究進展[J].臨床兒科雜志,2023,41(09):708-714.
大家對克羅恩病可能比較陌生，但它和癌癥、艾滋病一樣，都是無法根治的疾病，一旦患病，就意味著有終身復(fù)發(fā)的傾向，且久治不愈，因此也被人稱為“綠色癌癥”。克羅恩病是一種誘因不明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，從口腔至整個腸道均可受累，還可能會影響全身多個系統(tǒng)。
王湘慧今年17歲，是成都某所重點中學(xué)的高二學(xué)生，父母工作繁忙，因此王湘慧幾乎從小學(xué)就開始寄宿。沒有父母的呵護，王湘慧看起來總是瘦瘦弱弱的，特別是進入高中之后，這種情況就愈發(fā)明顯，150cm的個子常年坐在第一排，班級里最矮的人非她莫屬。
2017年4月，王湘慧吃完早餐，在上課的時候突然感覺腹部傳來一陣劇烈的疼痛，能聽到肚子傳來的腸鳴音，與此同時肛門處也傳來一陣里急后重的便意。由于才剛上課不久，她本想忍忍，可完全憋不住，坐立難安地向老師請了假奔向廁所。
上完廁所后，王湘慧往后看了一眼大便的形狀，果然又是糊狀便，而且還很臭，但好在拉完后她腹痛緩和了很多。這種“拉肚子”的情況其實她幾乎每個月都出現(xiàn)，但她沒有太注意自己身體的這些微妙變化，只以為是因為吃多了重口味的辣條或泡面，吃壞肚子導(dǎo)致的。
只不過這次的情況好像嚴重了些，王湘慧上完廁所沒多久就又有了便意，一天拉了5-6次。隨著時間的推移，她還發(fā)現(xiàn)腹部的疼痛越來越持久，尤其是在進食后，食欲也開始減退，對曾經(jīng)最喜愛的食物也提不起一絲興趣。很快，她在上課、休息、活動時，甚至任何時候，都會莫名其妙的肚子痛，想要拉肚子。
一個月后，王湘慧放月假回到家中。劉英被女兒的變化驚呆了，面色蒼白，臉頰失去了往日的圓潤，身子也日漸消瘦。經(jīng)過一詢問，才知道女兒在學(xué)校經(jīng)常肚子痛，晚上也經(jīng)常被痛醒。劉英感到一陣前所未有的擔(dān)心，第二天就帶著她前往醫(yī)院消化科。
醫(yī)生給王湘慧開了血常規(guī)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高達到25.8×10?/L，紅細胞減少，血紅蛋白降低到了80g/L，出現(xiàn)中度貧血。根據(jù)身高和體重，醫(yī)生還判斷王湘慧身體嚴重營養(yǎng)不良，并且并非是節(jié)食導(dǎo)致的，很可能是腸道內(nèi)存在一種消耗性的疾病。
在醫(yī)生的建議下，王湘慧又做了進一步的腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)回腸末段、回盲部腸壁增厚，血供豐富；回腸狹窄并多發(fā)裂隙樣潰瘍，考慮慢性活動性腸炎伴潰瘍形成；后經(jīng)病理活檢，在局灶內(nèi)見可疑不典型肉芽腫形成，確診為克羅恩病。
克羅恩病的診斷缺乏金標(biāo)準(zhǔn)，起病隱匿，進展緩慢，活動期和緩解期不停的交替，導(dǎo)致很多患者確診往往需要數(shù)月甚至數(shù)年。而消化道內(nèi)鏡加上組織活檢，是幫助確診的重要措施。王湘慧身上出現(xiàn)的餐后腹痛、腹瀉、體重下降，是克羅恩病最典型的三大癥狀。
克羅恩病相對罕見，但近年來患病人數(shù)逐漸增多，多發(fā)于15-25歲左右的青年人，沒有根治的辦法。大部分的患者可能會經(jīng)歷“復(fù)發(fā)—緩解—又復(fù)發(fā)”的特點，如同不斷循環(huán)的噩夢。這一過程中，患者的腸壁纖維化變硬、腸道功能也會越來越差，對于未經(jīng)過系統(tǒng)的治療或病程超過10年的患者來說，甚至有癌變的風(fēng)險。
得知女兒患了如此嚴重的疾病，劉英流淚滿面：“都是我的錯啊，沒有多多關(guān)系女兒的身體，她還那么小，得了這么古怪的疾病，這可怎么辦才好??？”醫(yī)生連忙安慰她，表示現(xiàn)在為王湘慧好好治病才是重中之重，由于她貧血嚴重，無法進行手術(shù)治療，需要通過藥物減輕炎癥，促進腸道黏膜的愈合。
醫(yī)生建議給予單克隆抗體類藥物治療，這是目前針對克羅恩病最有效的藥物，雖然價格不菲，但為了不再讓女兒受苦，劉英和丈夫都沒有任何猶豫。住院一段時間后，王湘慧的癥狀得到好轉(zhuǎn)，很快就可以出院回歸正常的生活。
由于克羅恩病容易復(fù)發(fā)，出院后劉英辭去工作，決定要好好的照顧女兒的生活起居，提供營養(yǎng)支持。夫妻倆掏空了自己的積蓄，讓女兒兩年間一直堅持著藥物治療。而王湘慧也十分爭氣，不僅考上了一所好大學(xué)，病情控制的也十分穩(wěn)定，沒有惡化的跡象。可就在一家人都對克羅恩病要放松警惕的時候，意外卻又發(fā)生了。
2020年4月，王湘慧總感覺肛周處傳來若有若無的腫痛感，讓人坐立不安，還發(fā)現(xiàn)肛門會反復(fù)排出一些不明的黃色膿液，刺激的肛周皮膚很是瘙癢。這讓王湘慧感到十分奇怪，她甚至還可以在肛緣處摸到幾個肉疙瘩，排便時也十分困難。
劉英得知后立即引起警惕，立即帶著女兒前往醫(yī)院，結(jié)果這一檢查，就查出了一個高位肛瘺，并且病情復(fù)雜，回盲瓣變形，潰爛面積擴大，肛周多個膿腫形成，還存在多個瘺管和瘺口。肛瘺一旦形成，就沒有自愈的可能，手術(shù)切除是唯一的治療方式，這意味著王湘慧需要立即進行手術(shù)。
劉英感到晴天霹靂，看著躺在病床上奄奄一息的女兒，眼淚再也抑制不住。她情緒崩潰地找到醫(yī)生，質(zhì)問道：“到底為什么還是走到了做手術(shù)這一步？我女兒之前病情一直控制得很好，確診之后也一直清淡飲食，不吸煙不喝酒，還會鍛煉身體，去年復(fù)查時也一切正常，可為什么克羅恩還是迅速惡化了呢？”
醫(yī)生也感到一頭霧水，按理說，克羅恩病人在得到治療后，會維持一個相對長時間的穩(wěn)定期，那為什么王湘慧的病情會迅速惡化呢？醫(yī)生明白，如果沒有揪出這背后的真相，即使手術(shù)圓滿成功，克羅恩病也很可能會再次復(fù)發(fā)。
于是醫(yī)生仔細的詢問劉英，王湘慧這幾年以來的生活細節(jié)，這才找到了幕后黑手。醫(yī)生搖了搖頭，無比惋惜道：“怪不得你女兒的病情惡化的如此之快，她在生活中犯了三個非常致命的錯誤??！有腸道疾病的人也要注意了，這三件事萬萬不能做的……”
克羅恩病的病因至今仍未完全明確，但目前認為可能與環(huán)境、遺傳、感染、自身免疫性疾病等多種因素相互影響刺激所導(dǎo)致的。王湘慧的生活規(guī)律，幾乎不熬夜，更不吃辛辣、重口味等刺激性食物，可醫(yī)生卻還是很快就發(fā)現(xiàn)她生活中忽略的這三件事：
第一：處于二手煙環(huán)境。吸煙與克羅恩病的發(fā)病率呈正相關(guān)，是克羅恩患者患病和復(fù)發(fā)的重要環(huán)境因素。香煙中含有大量的有害物質(zhì)，比如尼古丁、焦油、一氧化碳，而二手煙比一手煙的危害甚至還要大，吸煙者吐出的煙霧和煙草燃燒過程中還可能會釋放苯并芘、多環(huán)芳羥等致癌物。
這些物質(zhì)被機體吸入后可以通過血液循環(huán)運輸?shù)饺砀鞑课?，包括腸道，直接損傷腸道黏膜。此外，二手煙還會影響人體的免疫功能，導(dǎo)致免疫細胞的功能紊亂和免疫介質(zhì)的釋放，這些變化都可能加劇腸道的炎癥反應(yīng)，影響腸道菌群的平衡，誘發(fā)或者加重克羅恩患者的病情。
王湘慧進入大學(xué)后，有一位室友愛抽煙，因為抽的是電子煙，所以她對其放松了警惕。然而，電子煙作為傳統(tǒng)香煙的替代品，同樣也含有尼古丁，也會加重腸道的炎癥反應(yīng)。長期處于二手煙的環(huán)境當(dāng)中，不僅會延緩疾病的恢復(fù)以及導(dǎo)致復(fù)發(fā)，還可能會使腸道炎癥反應(yīng)蔓延。
第二：過量攝入了豬肝。飲食對于克羅恩病來說，也是一個需要特別注意的方面，豬肝富含豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，比如蛋白質(zhì)、鐵、維生素A等，有助于改善貧血和促進消化。王湘慧因為身體中度貧血，劉英經(jīng)常會讓女兒通過攝入豬肝來進行補血。
可對于克羅恩病患者來說，豬肝中的脂肪和膽固醇含量也相對較高，長期大量的攝入反而會加重腸道負擔(dān)，刺激腸道炎癥和潰瘍，加重病情。
第三：長期精神壓力大。雖然沒引起明確的研究表明心理壓力與克羅恩病有直接的因果關(guān)系，但有多項研究表明，心理壓力和負面情緒會增加克羅恩病的復(fù)發(fā)風(fēng)險。畢竟精神壓力會削弱身體的免疫力，而克羅恩病本身就是一種自身免疫性的疾病。
（注：《為何克羅恩病難以治愈?為何容易復(fù)發(fā)?消化科主任:與這3個因素有關(guān)》人名均為化名，部分圖片為網(wǎng)圖；文章禁止轉(zhuǎn)載、抄襲）
流言
近日，“生孩子真能治痛經(jīng)嗎”登上熱搜話題，引起大家廣泛討論。據(jù)《2021年中國女性健康白皮書》顯示，50%女性受到痛經(jīng)困擾，以輕度痛經(jīng)為主。其中，33%伴有中度痛經(jīng)，約10%出現(xiàn)重度痛經(jīng)癥狀。
圖片來源：微博截圖
相信不少女性經(jīng)歷過痛經(jīng)，可能都聽到過這樣一句話：“等生完孩子就好了”。生孩子可以治痛經(jīng)？答案是，不一定！
那女性痛經(jīng)的時候該怎么辦？除了多喝熱水、多休息，你需要了解更多。
分析
女性為什么會痛經(jīng)
我們先來看看什么是痛經(jīng)。
痛經(jīng)指月經(jīng)前、后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適。通常位于下腹部恥骨上（我們常說的小肚子），可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。嚴重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出冷汗等癥狀。
根據(jù)病因，痛經(jīng)可分為兩類，一類是原發(fā)性痛經(jīng)，一類是繼發(fā)性痛經(jīng)。
1.原發(fā)性痛經(jīng)
又稱功能性痛經(jīng)，是指女性在月經(jīng)初潮 6~12 個月開始出現(xiàn)的痛經(jīng)，無生殖器官的器質(zhì)性病變。這種類型的痛經(jīng)一般是由于子宮局部前列腺素分泌失衡引起子宮痙攣性收縮所致。
月經(jīng)來潮時，如果經(jīng)血不能通暢地流出體外，子宮內(nèi)膜分泌的前列腺素加快子宮平滑肌的收縮，用來幫助經(jīng)血流出，這種收縮就會引起痛經(jīng)。
2.繼發(fā)性痛經(jīng)
指由盆腔內(nèi)器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)。來月經(jīng)早期時沒有，但隨著年齡增長才出現(xiàn)的痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等，繼發(fā)性痛經(jīng)需要到醫(yī)院進行診斷和確定病因，并針對病因進行治療。
痛經(jīng)的程度如何劃分
1.輕度痛經(jīng)
有疼痛癥狀，但不影響日常工作、生活，無惡心、嘔吐等癥狀，幾乎不需要服用鎮(zhèn)痛藥。
2.中度痛經(jīng)
對日常工作、生活有一定影響，幾乎沒有惡心、嘔吐等癥狀，需要服用鎮(zhèn)痛藥，服藥后疼痛得到明顯緩解。
3.重度痛經(jīng)
對日常工作、生活有明顯影響，伴惡心、嘔吐等全身癥狀，鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛的效果不明顯。
生孩子能治好痛經(jīng)嗎？
上一輩人常說的“姑娘時痛經(jīng)，生孩子治病”的說法，其實不無道理。
因為確實有不少人，生完孩子后，痛經(jīng)的癥狀減輕了很多，有的甚至再也不發(fā)生痛經(jīng)了。但也有不少人說，生完孩子后，依然痛經(jīng)，與生孩子之前比，一點沒變。
這又是怎么回事？原因就在于，生孩子對不同原因?qū)е碌耐唇?jīng)會產(chǎn)生截然不同的影響。
生孩子可以大大緩解原發(fā)性痛經(jīng)?！笆聭烟ァ钡倪^程中，女性生殖器官會發(fā)生一系列的變化，子宮變大，生殖道擴張，內(nèi)分泌環(huán)境改變，引發(fā)痛經(jīng)的因素解除，相關(guān)因素引起的痛經(jīng)就會得到緩解，甚至消失。
而繼發(fā)性痛經(jīng)是由于盆腔內(nèi)存在器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥。
子宮內(nèi)膜異位癥，通俗來講，就是本來應(yīng)該長在子宮腔與子宮基層的子宮內(nèi)膜組織，有一部分跑到了子宮腔外部，異位的內(nèi)膜大多數(shù)位于盆腔，但也可能侵犯全身任何部位。
當(dāng)月經(jīng)來潮時，子宮腔內(nèi)部和外部的內(nèi)膜同時脫落出血，子宮腔外部脫落的內(nèi)膜和出血不能通過陰道排出，只能在體內(nèi)聚集，因而產(chǎn)生疼痛。
在懷孕和哺乳的過程中，因為激素水平的變化，異位的子宮內(nèi)膜病灶會有一定程度的萎縮。生完孩子后，痛經(jīng)可能會稍微減輕，但隨著月經(jīng)恢復(fù)，病灶復(fù)發(fā)，痛經(jīng)仍然會出現(xiàn)，甚至加重。
痛經(jīng)，你該怎么辦
第一，放松心情，不要焦慮。很多女性在月經(jīng)來臨之前就會陷入焦慮，結(jié)果不良情緒加劇了痛經(jīng)。要適度地放松心情，坦然對待，可以用工作或其他娛樂活動轉(zhuǎn)移注意力，可一定程度緩解痛經(jīng)。
第二，養(yǎng)成健康的飲食及作息習(xí)慣，保持合理的營養(yǎng)攝入，經(jīng)期前、后，盡量避免生冷辛辣食物。避免熬夜，用一個健康、充滿活力的身體來迎接月經(jīng)的到來。
最后，明確痛經(jīng)的原因，積極治療。女性出現(xiàn)痛經(jīng)時，首先應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院就診，明確痛經(jīng)的原因，對癥治療。
總之，生孩子能不能緩解痛經(jīng)，答案不是絕對的。
導(dǎo)致痛經(jīng)的原因不同，得出的結(jié)論也不一樣。只有搞清楚了痛經(jīng)的原因，對癥下藥，才能有效緩解痛經(jīng)。
結(jié)論
生孩子只能緩解部分原發(fā)性痛經(jīng)，暫時緩解某些器質(zhì)性病變導(dǎo)致的繼發(fā)性痛經(jīng)，但大多數(shù)繼發(fā)性痛經(jīng)在生完孩子后，即使過一段時間，還是會復(fù)發(fā)。
所以，有的人生完孩子痛經(jīng)的癥狀大大減輕，而有的人卻沒有改變，因為導(dǎo)致痛經(jīng)的原因不同。
轉(zhuǎn)自：中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及部
來源： 揚子名醫(yī)團