學指導：林麗珠 廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任、教授
本文作者：陳壯忠 廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主治醫師
引 子
很多腫瘤患者看門診或住院時候，腫瘤專科醫生往往會在病歷上寫上KPS評分或者PS評分是多少，有經驗的醫生甚至會讓患者或者家屬全面評價一下患者的生活質量。很多患者或者家屬拿著病歷對此表示不理解，也不是很重視。那么究竟什么是“KPS評分”呢？
人體一般健康狀態的一個重要指標就是評價患者的活動狀態(performance status，PS)情況。隨著社會的發展，腫瘤患者的生活質量越來越受到重視，成為惡性腫瘤患者，尤其是中、晚期惡性腫瘤治療的重要評價標準。腫瘤患者治療前，應該對其一般健康狀態作出評價。活動狀態是從患者的體力來了解其一般健康狀況和對治療耐受能力的指標。國際常用的有Karnofsky評分（卡氏評分）、ECOG評分等來評價腫瘤患者的生活狀況。
什么是kps評分？
KPS（Karnofsky performance status，KPS）評分是1949年由Karnofsky等首次提出，用于對癌癥患者進行身體機能測定，評價患者的生活質量，評價患者能否接受化療與化療后生活質量的變化。KPS評分把病人的健康狀況視為總分100分，10分一個等級。
卡氏(KPS)評定標準
100分
正常，無癥狀及體征。
90分
能進行正常活動，有輕微癥狀及體征。
80分
勉強可進行正常活動，有一些癥狀或體征。
70分
生活可自理，但不能維持正常活動或工作。
60分
生活有時需人協助，但大多數時間可自理。
50分
生活常需人照料。
40分
生活不能自理，需特別照顧。
30分
生活嚴重不能自理。
20分
病重，需住院積極支持治療。
10分
病危，臨近死亡。
0分
死亡。
得分越高，健康狀況越好，越能忍受治療給身體帶來的副作用，因而也就有可能接受徹底的治療。得分越低，健康狀況越差。如果卡氏活動狀態評分若在40分以下，治療反應常常不佳，許多有效的抗腫瘤治療即無法實施，且往往難以耐受化療反應。
Kps評分在評價患者的體力狀況方面，有著非常重要的作用，但有時用之仍存在不便之處，為此美國東部腫瘤協作組(ECOG)則制定了一個較簡化的活動狀態評分表，這就是ECOG評分。
體力狀況ECOG評分標準
（Zubrod-ECOG-WHO，5分法）
其將患者的活動狀態分為0~5共6級。一般認為活動狀況3、4級的病人不適宜進行化療。具體如下：
0分
活動能力完全正常，與起病前活動能力無任何差異。
1分
能自由走動及從事輕體力活動，包括一般家務或辦公室工作，但不能從事較重的體力活動。（相當于KPS 80分）
2分
能自由走動及生活自理，但已喪失工作能力，日間不少于一半時間可以起床活動。（相當于KPS 60分）
3分
生活僅能部分自理，日間一半以上時間臥床或坐輪椅。（相當于KPS 40分）
4分
臥床不起，生活不能自理。（相當于KPS 20分）
5分
死亡。
對于大多數中國人來說，體力狀況評分指數尚屬新鮮，或許對它的具體意思和衡量健康標準方面的意義都不甚了解。有必要在患者臨床治療及家庭護理等方面進一步推廣應用，全面評價患者的綜合生活狀況及其治療反應。
目前世界各國各地常常應用KPS評分系統來初步評價腫瘤患者的生活狀況，并由此設計了各色各樣的量表來評價患者的生活質量（quality of life， QOL），全面了解患者的生活質量與治療后情況的變化。我國醫療界比較早地應用KPS評分及QOL量表來評價患者的生活質量，并逐漸走向系統化、規范化、標準化。
腫瘤患者的生活質量主要包括體力狀況評分、體重、癥狀、疼痛、腫瘤負荷等幾個方面。kps評分或者ECOG評分只是評價腫瘤患者的體力狀況的一個評分標準而已，是一個相對比較簡單而主觀的指標，對于患者生活質量如何，是否需要進一步治療，尚需結合其他指標，進行綜合評價，以免耽誤患者病情，并以此決定患者在飲食和運動方案上做出相應調整。
如果你認為其評分不合適，請與你的主管醫師討論，并要求做其他相關測試，全面評價生活質量。
Kps評分最新應用
由腫瘤病人開始，kps評分系統越來越得到醫療界的關注，并由此開始應用改良KPS評分系統評價糖尿病病人、冠心病病人、高血壓病人、慢性腎炎病人及普通疾病人群的體力狀況，并衍射至評價普通人群，評價普通人群的體力狀況，并結合其他指數綜合評價其生活質量。
隨著社會的進步，人類社會越來越講究其生活質量，生活幸福感是評價生活質量最重要的標準之一。人群的幸福感指數、生活狀況等等都納入評價生活質量的范疇，針對現代社會工作壓力、生活壓力過大，亞健康人群偏多，為此目前逐漸將KPS評分系統用于評價人們的生活質量。曾有人用KPS評分系統評價全球最適應居住前20名城市，發現其城市居民（含疾病人群）平均KPS評分在90分以上。
但生活質量的評價涉及方方面面，簡單依靠kps評分尚不全面，有待進一步深化研究更加適合普通人群的，適合個人的評分系統。■
【來源：廣州中醫藥大學第一附屬醫院】
好心態也需要巨大的能量
我們常常以為，心態好是一個很輕松的狀態。
其實，心態好，也需要巨大的能量。
你要花精力去接納它，還要用精神，去消解它。
一個人要身體好，還要夠智慧，才可能變積極且樂觀。
真正的堅持是一件平常事
對于一個日日堅持的人來說，堅持就是如吃飯般的平常事。
你不會有痛苦的感受，也沒有快樂的感覺。
一個人覺得痛苦，是因為剛開始堅持。覺得快樂，是堅持到了一段時間。一個人覺得平常，是堅持了足夠長的時間。
苦不是一個好的滋味，它容易讓你放棄。樂同樣也不是一個好的兆頭，它容易讓你患得患失。
唯有平常心，擁有源源不斷的力量。
無論好，無論歹，都需要去擔待。
要允許一切的發生
別問為什么。
只管去接納，一切的發生。
為什么偏偏就是你，為什么當初要如此選擇，為什么會招來如此多的厄運和不幸。
……
這些“想”和“問”，才是令你痛苦最大的根源。
需要時間消化，這是人之常情。
能立馬接納的人，非強，即高。
所有的擁有都無法占為己有
每個人都能感受到太陽的溫暖，但并不代表，太陽屬于每個單獨的個體。
同理。
一個人擁有他人的關心和在乎，不代表能獨享這個人全部的真心和誠意。
大多數時刻，所有的擁有，都無法占為己有。
真正的自在是不剔除任何情緒
任何事，都有對立面。
好情緒的存在條件，恰恰是有壞情緒的參與。
一個人對情緒，是沒辦法挑剔的。
因為無論好壞，你都是其主人。
好的主人，是不嫌棄自己情緒里的任何一個成員。
無論是緊張，還是焦慮，本質上是一種自我保護和自我防范，你要允許自己有一些，無法抓拿住的時刻。
壞的主人，是只挑選那些可以為自己增光添彩的成員。
你無法包容自己不夠好的一面，并試圖對抗，乃至遮掩它們，這同時也就意味著，你放棄掉自我修復的張力和勇氣。
所有向上的路都是逼出來
大多數時刻，當我們遇到困難時，
總舍不得逼自己做出調整，做出改變，抑或往前走一步。
總抱著僥幸心理想，再等等，再看看，或者先姑且退一步。
可是慢慢地你就會發現，一旦當你打了退堂鼓，接下來你就會節節敗退，直到困難逼得你無路可退。
無論遇到任何困難，都要努力扛住。
因為只有往前走，才是唯一的出路。
作者：李思圓。微信公眾號：溫暖的女子（ID：wennuan-312），新浪微博：@飲水-思圓，專欄作者。
主播：呆子姐姐，有趣的靈魂，治愈的聲音，在每個夜晚，和你說~晚安。
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