?電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)》解讀與評分細(xì)則2011-11-6 鄭州北京協(xié)和醫(yī)院劉海一背景項(xiàng)目背景醫(yī)改方案：重點(diǎn)建設(shè)以居民電子健康檔案為核心 的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和以 電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院 信息平臺衛(wèi)生部醫(yī)政司委托醫(yī)院管理研究所成立電子病歷 試點(diǎn)辦公室并展開一系列有關(guān)電子病歷應(yīng)用相關(guān) 規(guī)定的起草與研究CHIMA /醫(yī)院管理研究所組織有關(guān)專家對電子病 歷系統(tǒng)功能和應(yīng)用水平分級方法與標(biāo)準(zhǔn)的研究與 制定評價(jià)電子病歷應(yīng)用水平的目的全面評估各醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)階段電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用 所達(dá)到的水平，建立適合我國國情的電子病歷 系統(tǒng)應(yīng)用水平評估和持續(xù)改進(jìn)體系。使醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確電子病歷系統(tǒng)各發(fā)展階段應(yīng)當(dāng) 實(shí)現(xiàn)的功能。為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供電子病歷系統(tǒng)建設(shè)的發(fā)展指 南，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、合理的發(fā)展電子病歷 系統(tǒng)。什么是電子病歷？不同的認(rèn)識狹義：醫(yī)生使用計(jì)算機(jī)書寫病歷中的文本（入院記 錄、病程記錄、出院小結(jié)販販販）廣義：使用電子化處理醫(yī)療中的全部記錄電子病歷基本規(guī)范的定義：電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中，使用醫(yī)療 機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù) 據(jù)、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲、管理、傳輸 和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式。
評價(jià)側(cè)重什么方面？評價(jià)針對性：適合我國國情，推動持續(xù) 發(fā)展與建設(shè)我們評價(jià)的角度：重點(diǎn)考察電子病歷系 統(tǒng)功能和應(yīng)用范圍評價(jià)方法：制定明確的標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行定量評論與分級評價(jià)實(shí)施：醫(yī)院自評+現(xiàn)場考察國外的分級與評仕方法國外的分級與評估-CMS: EHR推進(jìn)激勵計(jì)劃階段1：數(shù)據(jù)采集和共享階段2：高級臨床信息處理階段3:提升醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出第一階段評估：有效應(yīng)用（ Use）醫(yī)務(wù)人員滿足：25個(gè)有效應(yīng)用項(xiàng)目（15基本、5/10選擇）6個(gè)醫(yī)療質(zhì)量評估項(xiàng)目（3基本、3/38選擇）醫(yī)院滿足：24個(gè)有效應(yīng)用項(xiàng)目（14基本、5/10選擇）15 個(gè)醫(yī)療質(zhì)量評估項(xiàng)目:、分級標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容與方法電子病歷應(yīng)用水平的等級應(yīng)用水平的不同層次:數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)進(jìn)入計(jì)算機(jī)信息多部門共享動警示數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)進(jìn)入計(jì)算機(jī)信息多部門共享動警示應(yīng)用水平等級的細(xì)化與定量評分 應(yīng)用水平等級的描述。級：未形成電子病歷系統(tǒng) 。級：未形成電子病歷系統(tǒng) 1級：部門內(nèi)初步數(shù)據(jù)采集2級：部門內(nèi)數(shù)據(jù)交換3級：部門間數(shù)據(jù)交換，初級醫(yī)療決策支持4級：全院信息共享，中級醫(yī)療決策支持5級：統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，各部門系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成6級：全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決策支持7極：完整電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)療信息共享我們的分級與國外對比我們的分級包括范圍比HIMS3級標(biāo)準(zhǔn)寬低級別要求包含更基本功能：適合我國廣大區(qū)縣醫(yī)院 甫子希歷處于初期建設(shè)的國情中級別的要求與國外分級要求水平相比互有交錯(cuò)：適 應(yīng)我國醫(yī)囑處理發(fā)展快、醫(yī)療信息閉環(huán)處理發(fā)展較慢 的特點(diǎn)高級別的要空與國外的高等級要求標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)：我國大 型醫(yī)院已經(jīng)有接近國外先進(jìn)水平的應(yīng)用分級評估方法細(xì)化能夠按照我國醫(yī)院的實(shí)際建設(shè)情況進(jìn)行量化評估具體的評估方法1、局部系統(tǒng)功能與應(yīng)用的評估考察每個(gè)具體項(xiàng)目的功能與應(yīng)用情況2、整體系統(tǒng)的評價(jià)考察醫(yī)院整體電子病歷系統(tǒng)建設(shè)的平衡性I*kf， Si 3 -，修 F二六 q1.1、確定考察評分的項(xiàng)目好H療仰豐值職！|j序療角色，在每個(gè)角 色市列出若半標(biāo)準(zhǔn)考察項(xiàng)目不同的信息系統(tǒng)功能劃分差異較大使用標(biāo)準(zhǔn)環(huán)節(jié)與項(xiàng)目能夠避免系統(tǒng)功能劃分差異對評估的影響各個(gè)項(xiàng)目的功能要求依據(jù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)按黑標(biāo)譙醫(yī)療角色、標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目制定評分標(biāo)準(zhǔn)，評估具有一致性本標(biāo)準(zhǔn)包括9個(gè)角色37個(gè)考察項(xiàng)目考察項(xiàng)目功能的依據(jù)《電 子病 歷系 統(tǒng)功 能規(guī) 范〉〉（征〔2010〕24號）《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號）〈〈信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求》(GB/T )《信息安全技術(shù)20988-2007)信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范》GB/T《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2002〕193號）意稿電病基規(guī)> 求見 < 子歷本范《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）〉〉衛(wèi)辦綜函〔2009〕6（衛(wèi) 醫(yī)政 發(fā)"% -膈k尸標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療角色與項(xiàng)目病房醫(yī)生：醫(yī)囑處理等7項(xiàng)病房護(hù)士 ：醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理記錄等3項(xiàng)門診醫(yī)生：處方處理等7項(xiàng)檢查科室：檢查預(yù)約與登記等4項(xiàng)檢驗(yàn)科室：標(biāo)本處理等3項(xiàng)治療處理：治療、手術(shù)、監(jiān)護(hù)處理等4項(xiàng)醫(yī)療保障：血液、藥品處理等4項(xiàng)病歷管理：病歷質(zhì)it控制1項(xiàng)電子病歷基礎(chǔ)：存儲、安全等4項(xiàng)考察項(xiàng)目的作用通過考察項(xiàng)目了解醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的 功能，若察項(xiàng)目類似于考試題每個(gè)考察項(xiàng)目按照0 — 7進(jìn)行分級，用于 了解電子病歷系統(tǒng)每個(gè)局部功能的水平在考察項(xiàng)目的各個(gè)級別中列出具體的功 能要親，是系統(tǒng)的核心功能系統(tǒng)功能評分力法~判斷醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)中每個(gè)項(xiàng)目所 能夠達(dá)到的級別達(dá)到的最高級別就是這個(gè)項(xiàng)目的功能得分，每個(gè)疏百系統(tǒng)功能得分為0 — 7分每個(gè)具體項(xiàng)目所達(dá)到的等級必須實(shí)現(xiàn) 本級與低 級的全部功能考察項(xiàng)目功能的例子業(yè)務(wù)項(xiàng)目級別主要評價(jià)內(nèi)容病房 醫(yī)師病房醫(yī)囑處理 (有效應(yīng)用按近3個(gè)月的出 院患者人次比 例計(jì)算)根據(jù)“評分標(biāo) 準(zhǔn)表”中各個(gè) 級別的要求， 統(tǒng)計(jì)出近3個(gè) 月達(dá)到各個(gè)級 別要求病人的 人次數(shù)。
計(jì)算 各級別人次數(shù) 與全部出院病 人數(shù)比例。0醫(yī)師手工下達(dá)醫(yī)囑或僅使用單機(jī)作為字處理工具1在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑并記錄在本地通過磁盤、文件方式與其他計(jì)算機(jī)交換數(shù)據(jù)2醫(yī)囑通過網(wǎng)絡(luò)傳送給病房護(hù)士3醫(yī)囑通過網(wǎng)絡(luò)同時(shí)供護(hù)士、藥劑、收費(fèi)和需要者使用能夠獲得藥劑科的藥品可供情況醫(yī)囑下達(dá)時(shí)能獲得藥品劑型、劑量，或檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目中至少 1類的提示4醫(yī)囑下達(dá)時(shí)有合理性檢查處理和提示，如藥物知識提醒、藥物相互作用等檢查5醫(yī)囑記錄可傳送到醫(yī)院統(tǒng)一管理的臨床數(shù)據(jù)庫 下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能夠考藥品、檢查、檢驗(yàn)、藥物過敏、診斷、性別等相關(guān)內(nèi)容知識庫至少4項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行白動檢查并給出提示能夠接收到處方點(diǎn)評的反饋6對藥物治療醫(yī)囑藥物的不良反應(yīng)有上報(bào)處理功能下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能夠針對臨床路徑(指南)要求白動對比執(zhí)行與曳異情況并 有 記錄和提示功能7處理醫(yī)囑時(shí)可查詢到以往治療記錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的醫(yī)療記錄能白動根據(jù)以前診治情況和有效的醫(yī)囑白動進(jìn)行醫(yī)囑檢查1.2、有效應(yīng)用與評分方法有效應(yīng)用主要考察醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的 應(yīng)用范圍，避免出現(xiàn)局部應(yīng)用影響整個(gè) 評價(jià)的情況有效應(yīng)用評分：統(tǒng)計(jì)各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)考察項(xiàng)目 的應(yīng)用范圍。重點(diǎn)考察這些標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目應(yīng) 用的比例，按照％乍為評價(jià)分?jǐn)?shù)有效應(yīng)用評分有效應(yīng)用考察應(yīng)用的比例：分母：應(yīng)該應(yīng)用項(xiàng)目的人次數(shù)分子：實(shí)際應(yīng)用項(xiàng)目的人次數(shù)檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目如何計(jì)算應(yīng)該應(yīng)用項(xiàng)目 的人次數(shù)？規(guī)則：需要有報(bào)告的檢查、 檢驗(yàn)項(xiàng)目都應(yīng)該納入應(yīng)該應(yīng)用的人次數(shù)所有檢查、檢驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容是需要納入病 歷電子病歷的內(nèi)容有效應(yīng)用評分例子醫(yī)院中各種檢查目總計(jì)每天有3000人次，檢查 報(bào)告項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)功能情況和人次如下：普通放射檢查1000人次，達(dá)到4級功能CT檢查200人次，達(dá)到4級功能MRI檢查100人次，達(dá)到4級功能超聲檢查500人次，達(dá)到4級功能心電圖檢查1000人次，達(dá)到3級功能消化內(nèi)窺鏡100人次，達(dá)到2級功能血管造影50人次，0級核醫(yī)學(xué)50人次，0級有效應(yīng)用評分例子項(xiàng)目序號工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目功評有效應(yīng)用評分%綜合評分20檢查科室檢查報(bào)告03..33333..3、考察項(xiàng)目的綜合評分方法綜合評分：功能評分*有效應(yīng)用評分醫(yī)院總分：合計(jì)醫(yī)院中全部項(xiàng)目的綜合 評分（滿分252分）作為醫(yī)院的總分，反 映醫(yī)院電子病歷綜合應(yīng)用水平綜合評分的例子項(xiàng)目序號工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目一能分 功評有效應(yīng)用評分%綜合評分20檢查科室檢查報(bào)告03..330...綜合評分的例子剛才的例子：檢查科室角色中檢查報(bào)告 項(xiàng)目的應(yīng)用水平評分結(jié)果為：0x0.033+2x0.033+3x0.33+4x0.60 = 3.4672、整體系統(tǒng)的評估與分級方法在項(xiàng)目表中列出各個(gè)級別的基本項(xiàng)目、 選擇項(xiàng)目，達(dá)到某各級別必須滿足總分滿足該級別最低總分實(shí)現(xiàn)全部基本項(xiàng)目，每個(gè)基本項(xiàng)目應(yīng)用范 圍達(dá)到80泅上實(shí)現(xiàn)最低要求的選擇項(xiàng)目，每個(gè)選擇項(xiàng)目 應(yīng)用范圍達(dá)到50%U上基本項(xiàng)目適應(yīng)醫(yī)院的差別電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目劃分為“基本項(xiàng) 目”與“選擇項(xiàng)目”基本項(xiàng)目是電子病歷系統(tǒng)中的核心功能醫(yī)院要達(dá)到某個(gè)級別所必須實(shí)現(xiàn)的功能， 必須全部滿足主要評價(jià)內(nèi)容無電子身份認(rèn)證各個(gè)系統(tǒng)有獨(dú)立的身份認(rèn)證臨床應(yīng)用的電子病歷系統(tǒng)(住院醫(yī)帥站、門診醫(yī)帥站、護(hù)電子病歷基礎(chǔ)重點(diǎn)電子病歷相關(guān)系統(tǒng)(門診、病房、檢查與檢驗(yàn)系統(tǒng)) 有等 統(tǒng)一的登錄與身份認(rèn)證醫(yī)療相關(guān)的所有系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的身份認(rèn)證重點(diǎn)電子病歷相關(guān)記錄(門診、病房、檢查、檢驗(yàn)科室產(chǎn)1E 的醫(yī)療記錄)的最終醫(yī)療檔案至少有一類可實(shí)現(xiàn) 可靠電子簽名功能35按統(tǒng)考>用系數(shù)察所有醫(yī)療記錄處理系統(tǒng)廣生的最終醫(yī)療檔案具有 可靠 電子簽名重點(diǎn)電子病歷相關(guān)記錄(門診、病房、檢查、檢驗(yàn) 科 產(chǎn)生的醫(yī)療記錄)的最終醫(yī)療檔案至少有一類可實(shí)現(xiàn)具 有法 律效力的第三方可信時(shí)間戳35全部電子病歷系統(tǒng)在數(shù)據(jù)產(chǎn)生過程可實(shí)現(xiàn)可靠電子 簽名，如每個(gè)醫(yī)囑、每段病程記錄、每個(gè)階段的檢查報(bào)告醫(yī)療記錄使用具有法律效力的第三方可信時(shí)間戳34基本基本基本選擇項(xiàng)目選擇項(xiàng)目的數(shù)量：要求達(dá)到某級別以上 的項(xiàng)目數(shù)量（基本項(xiàng)目+選擇項(xiàng)目）應(yīng) 該超過總項(xiàng)目數(shù)的2/3。
約為26項(xiàng)（總 項(xiàng)目為37項(xiàng)）選擇項(xiàng)目：醫(yī)院可選擇實(shí)現(xiàn)的功能，不同 醫(yī)院可以有不同的選擇有最低實(shí)現(xiàn)數(shù)量要求基本項(xiàng)目與選擇項(xiàng)目等級內(nèi)容基本項(xiàng)目（項(xiàng)）選擇項(xiàng)目（項(xiàng)）最低總分（分）0級未形成電子病歷系統(tǒng)------1級初步數(shù)據(jù)米集618/29272級部門內(nèi)數(shù)據(jù)交換1113/24603級部門間數(shù)據(jù)交換，初級醫(yī)療決策支持 全188/19854級院信息共享，中級醫(yī)療決策支持198/級統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，各部門系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成218/級全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決 策 支持246/級完整電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)療信息共享246/分級評分結(jié)果的分析與應(yīng)用1.61.41.0各個(gè)考察項(xiàng)目等級分布情況醫(yī)阮中觀了解2.8 2.83.73.83.84.02.02.1.7 1.60..0復(fù)恢難災(zāi) 制控問訪 名簽與證認(rèn)子電 儲存據(jù)數(shù)歷病 控質(zhì)歷病 品藥房病 品藥診門 血用與血配 備準(zhǔn)液血 據(jù)數(shù)護(hù)監(jiān) 息信醉麻 記登與約預(yù)術(shù)手 錄記療治 成生告報(bào) 錄記果結(jié)驗(yàn)檢 理處本標(biāo) 象圖查檢 告報(bào)查檢 錄記查檢 約預(yù)與請申 識知療醫(yī)房病 錄記歷病診門 告報(bào)查檢診門 請申查檢診門 告報(bào)驗(yàn)檢診門 請申驗(yàn)檢診門 寫書方處 錄記理護(hù) 行執(zhí)囑醫(yī) 估評與理管人病 識知療醫(yī)房病 錄記歷病房病 告報(bào)查檢房病 請申查檢房病 告報(bào)驗(yàn)檢房病 請申驗(yàn)檢房病 理處囑醫(yī)醫(yī)院之間評分與等級的對比情況通過橫向比較綜合評分和總體應(yīng)用水平等級，能夠 掌握各個(gè)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用情況四、數(shù)據(jù)采集與評分操作采用客觀數(shù)據(jù)產(chǎn)生評分所有評分?jǐn)?shù)據(jù)通過采集電子病歷系統(tǒng)運(yùn) 行的數(shù)據(jù)計(jì)算出來客觀數(shù)據(jù)產(chǎn)生的評分可避免主觀評價(jià)的不一致性所需數(shù)據(jù)在信息系統(tǒng)中容易獲得各個(gè)醫(yī)院將相應(yīng)的數(shù)據(jù)采集好，分?jǐn)?shù)的計(jì) 算由計(jì)直機(jī)索統(tǒng)自卻完成，便i操作電子病歷系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的功能確認(rèn)醫(yī)院中實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)中哪些功能每個(gè)項(xiàng)目均需要鉤選所實(shí)現(xiàn)的功能各個(gè)功能應(yīng)用的范圍需要用填寫數(shù)量，并 與基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比每個(gè)項(xiàng)目所達(dá)到的級別必須在低級別功 能完全達(dá)到基礎(chǔ)上基礎(chǔ)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)是計(jì)算應(yīng)用范圍的基礎(chǔ)，即各 個(gè)項(xiàng)目應(yīng)該應(yīng)用的數(shù)量近3個(gè)月醫(yī)院運(yùn)行的數(shù)據(jù)為主醫(yī)療方面：包括住院病人、門診病人、檢 查與檢驗(yàn)各個(gè)項(xiàng)目的人次數(shù)系統(tǒng)方面：醫(yī)院與醫(yī)療相關(guān)的各個(gè)子系統(tǒng)- " :.混阮航驀T -I' -i:— ? *"吳對：翩評分所需基礎(chǔ)數(shù)據(jù)(1)醫(yī)院當(dāng)前展開的病房數(shù)近3個(gè)月全部出院病人數(shù) 醫(yī)院門診科室數(shù)醫(yī)院近3個(gè)月門診患者人次數(shù) 近3個(gè)月門診處方數(shù)近3個(gè)月檢驗(yàn)項(xiàng)目人次數(shù)：(6a)住院檢驗(yàn)項(xiàng)目人次數(shù)(6b)門診檢驗(yàn)項(xiàng)目人次數(shù)近3個(gè)月檢查項(xiàng)目人次數(shù)：(7a)住院檢查項(xiàng)目人次數(shù)(7b)門診檢查項(xiàng)目人次數(shù)(7c)有圖象結(jié)果的檢查項(xiàng)目人次數(shù) 評分所需基礎(chǔ)數(shù)據(jù)(2)近3個(gè)月全部治療項(xiàng)目人次數(shù) 近3個(gè)月全部手術(shù)臺次數(shù)近3個(gè)月監(jiān)護(hù)人次數(shù)近3個(gè)月輸血人次數(shù)醫(yī)院現(xiàn)有處理醫(yī)療信息的系統(tǒng)數(shù)：(12a)全部醫(yī)療系統(tǒng)模塊(子系統(tǒng))數(shù) (12b)重點(diǎn)電子病歷相關(guān)系統(tǒng)模塊(子系統(tǒng))數(shù)醫(yī)院電子化醫(yī)療記錄最長時(shí)間(年)采集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)用于各個(gè)項(xiàng)目應(yīng)用范圍的 分母基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的例子業(yè)務(wù)項(xiàng)目級別主要評價(jià)內(nèi)容病房 醫(yī)師病房醫(yī)囑處理 (有效應(yīng)用按 近3個(gè)月的出 院患者人次比 例計(jì)算) 例如2700根據(jù)“評分標(biāo) 準(zhǔn)表”中各個(gè) 級別的要求，統(tǒng)計(jì)出近3個(gè) 月達(dá)到各個(gè)級 別要求病人的 人次數(shù)。
計(jì)算 各級別人次數(shù) 與全部出院病 人數(shù)比例。0醫(yī)師手工下達(dá)醫(yī)囑或僅使用單機(jī)作為字處理工具1在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑并記錄在本地通過磁盤、文件方式與其他計(jì)算機(jī)交換數(shù)據(jù)2醫(yī)囑通過網(wǎng)絡(luò)傳送給病房護(hù)士3醫(yī)囑通過網(wǎng)絡(luò)同時(shí)供護(hù)士、藥劑、收費(fèi)和需要者使用能夠獲得藥劑科的藥品可供情況醫(yī)囑下達(dá)時(shí)能獲得藥品劑型、劑量電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，或檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目中至少 1類的提示4醫(yī)囑下達(dá)時(shí)有合理性檢查處理和提示，如藥物知識提醒、藥物相互作用等檢查5醫(yī)囑記錄可傳送到醫(yī)院統(tǒng)一管理的臨床數(shù)據(jù)庫 下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能夠考藥品、檢查、檢驗(yàn)、藥物過敏、診斷、性別等相關(guān)內(nèi)容知識庫至少4項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行白動檢查并給出提示能夠接收到處方點(diǎn)評的反饋6對藥物治療醫(yī)囑藥物的不良反應(yīng)有上報(bào)處理功能下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能夠針對臨床路徑(指南)要求白動對比執(zhí)行與曳異情況并 有 記錄和提示功能7處理醫(yī)囑時(shí)可查詢到以往治療記錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的醫(yī)療記錄能白動根據(jù)以前診治情況和有效的醫(yī)囑白動進(jìn)行醫(yī)囑檢查角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目級別主要評價(jià)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)人次病房醫(yī)師病房醫(yī)脂1 0醫(yī)師手工下達(dá)醫(yī)囑或僅使用單機(jī)作為字處理工具處理(差 效應(yīng)用拶 近3個(gè)月序 出院患者 人次比例 計(jì)算)根據(jù)“評 分標(biāo)準(zhǔn)表” 中各個(gè)級 別的要求， 統(tǒng)計(jì)出近3 個(gè)月達(dá)到 各個(gè)級別 要求病人 的人次數(shù)。
計(jì)算各級 別人次數(shù) 與全部出 院病人數(shù) 比例。:1[(1)在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑并記錄在本地 (2)通過 磁盤、文件次中他計(jì)算機(jī)交換數(shù)據(jù) 醫(yī)囑通過網(wǎng)全部2絡(luò)傳送給病房護(hù)士全部3(1)醫(yī)囑通過網(wǎng)絡(luò)同時(shí)供護(hù)士、編叭收費(fèi)和需要者使用(2)能夠獲得藥劑科的藥品可供情況(3)醫(yī)囑下達(dá)時(shí)能獲得藥品劑型、劑量，或檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目中至少 1類的提示部分15004醫(yī)囑下達(dá)時(shí)有合理性檢查處理和提示，如藥物知識提醒、藥物相互作用等檢 查部分12005醫(yī)囑記錄可傳送到醫(yī)院統(tǒng)一管理的臨床數(shù)據(jù)庫下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能夠/藥品、檢查、檢驗(yàn)、藥物過敏、診斷、性別等相 關(guān) 內(nèi)容知識庫至少 傾內(nèi)容進(jìn)行白動檢查并給出提示能夠接收到處方點(diǎn)評的反饋6對藥物治療醫(yī)囑藥物的不良反應(yīng)有上報(bào)處理功能下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能夠針對臨床路徑(指南)要求白動對比執(zhí)行與曳異情況 并 有記錄和提示功能7處理醫(yī)囑時(shí)可查詢到以往治療記錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的醫(yī)療記錄能白動根據(jù)以前診治情況和有效的醫(yī)囑白動進(jìn)行醫(yī)囑檢查應(yīng)用情況數(shù)據(jù)的例子應(yīng)用情況數(shù)據(jù)的例子數(shù)據(jù)獲取中問題的處理數(shù)據(jù)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中沒有通常出現(xiàn)在系統(tǒng)未完善的醫(yī)院需要手工統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（參考收費(fèi)數(shù)據(jù)）各個(gè)渠道得到數(shù)據(jù)不一致系統(tǒng)需要整合時(shí)常遇到綜合各個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，選擇與實(shí)際接近者謝謝!討論?