著醫療信息化的發展，信息系統對醫院起到的作用越來越大，醫院的科室規模較多，業務流程很繁雜，需要很多系統來支撐日常的運轉。這篇文章作者主要介紹了醫院電子處方系統，一起來看看吧。

大家好，本期我們分享的主題是關于醫院電子處方系統的整體介紹，今天我們主要講的是電子處方系統。

一、國家對醫療信息化的重視

目前，國家頒布了很多對于發展醫院信息化的文件，如2020年，國家衛健委、國家中醫藥管理局頒布的《關于加強公立醫院運營指導的管理意見》，強調醫院應當充分利用現代化信息技術，加強醫院運營管理信息集成平臺標準化建設。隨著互聯網技術的不斷發展和成熟，醫院信息化也會跟著發展，進入新的階段，為患者帶來更好的就醫體驗，為醫院的工作人員提升效率，對醫院的經營管理賦能。

二、什么是電子處方系統

計算機化醫生醫囑錄入系統就是電子處方系統，醫生通過計算機下達醫囑，醫囑的流轉也通過計算機進行，醫生可以實時看到醫囑的狀態，對醫囑進行相關操作和查閱都通過計算機完成，電子處方系統告別了醫生手寫處方的工作模式，減少了手工書寫的錯誤率，避免了因人各異的處方，使得處方規范起來，對實物類處方也能及時獲取到庫房的狀態，杜絕了開出的實物類處方沒有庫存。

三、患者就醫流程介紹

流程圖文字版介紹：

• 患者到醫院后，會到醫院的掛號窗口進行掛號，（現在互聯網醫療不斷發展，患者也可以提前預約掛號），預約掛號的不需要到窗口再進行掛號；
• 掛號處給患者掛號，如果患者沒有在本院建檔，會在掛號的同時完成建檔，下次患者就診就無需再次建檔；掛號時選擇科室和醫生，醫生如果當天沒有排班是選擇不到的，這就需要和排班系統有接口，掛號時排班系統返回醫生數據；
• 掛號收費，如果走醫保，患者掛號信息會傳給醫保接口，患者支付少部分費用，如果是自費，需要患者支付全部掛號費用；
• 掛號完成后，打印掛號憑證，患者帶著憑證到對應的科室就診，有分診臺的醫院會將患者分流；
• 分到所在醫生的下面后，醫生進行叫號；
• 醫生通過問診給患者輸寫病歷，病歷信息包括診斷結果、現病史、既往史、診療計劃等；
• 開處方，包括藥品、檢查、檢驗、治療等；
• 患者帶著處方單進行繳費，繳費完成后，收費處會打印收費票據給到患者；
• 患者根據處方去藥房拿藥，或者到對應的科室做檢查。

四、門診電子處方流向介紹

門診電子處方流向介紹：

• 門診醫生給患者開立處方，提交處方；
• 患者繳費后，處方會流轉到對應的科室，如藥品會流向藥房，CT檢查會流向放射科CT室，做B超會流向到超聲科，對應的科室在電腦上就能查到患者的用藥申請、開單申請。
• 如果是藥品，患者帶著處方去藥房取藥，如果是檢查，患者帶著開單申請去科室做檢查；
• 如果是藥房藥品出庫后，可以操作執行完成，如果是檢查，報告審核完成后算是執行完成。

五、住院醫囑（處方）介紹

住院的醫囑（處方）和門診的處方有些區別，主要的區別就是醫囑的計費點。門診患者繳費后才可以執行下一步，住院不一樣，因為患者住院的時間是不固定的，費用只有在出院的時候才能結算。所以住院的醫囑會有計費環節，患者住院一般都是需要交預交金的，計費的時候從預交金里扣除余額。

住院醫囑文字版介紹：

• 住院醫生開立醫囑，提交醫囑；
• 護士審核醫囑，如果醫囑通過，則進行下一步操作，如果駁回醫囑，醫生可以修改醫囑重新提交；
• 通過的醫囑，護士執行分解醫囑，分解醫囑一般按照分解時間，執行科室的條進行分解，分解出的醫囑提交后，醫囑就會流向對應的科室；
• 如果是本科室的醫囑，護士操作執行，如果是醫技等其他執行科室，需要對應科室執行醫囑。

六、長期醫囑和臨時醫囑介紹

長期醫囑：長期醫囑是指醫生開始醫囑時起，有效時間24h以上，可連續遵循，當醫生注明停止時間后即失效，否則需要一直執行，如護理級別、飲食、藥物等。

長期醫囑分解的執行單是和醫囑開始時間以及醫囑頻次有關系的：

如醫囑開始時間是當日8點，患者每次吃藥3次，分別是9點，12點，18點，則當日分解出的執行單是3條；

如醫囑開始時間是12點，患者每次吃藥3次，分別是9點，12點，18點，則當日分解出的執行單是2條，也就是12點和18點的，因為9點的用藥是在醫囑開始時間之前的，就不再分解出來。

臨時醫囑：臨時醫囑指一次完成的醫囑，診斷性的一次檢查、處置、臨時用藥，有效時間在24小時內。有的臨時醫囑又限定執行時間，如手術、檢驗、等。出院、轉科、死亡屬也屬于臨時醫囑。

七、住院醫囑的計費點

住院醫囑計費點一般都是兩種：

1. 護士分解提交進行計費，就是在護士將醫囑在分解給對應的科室時進行計費。
2. 由對應科室進行計費，藥品類的話是藥品出庫完成計費，非實物類的（檢查/檢驗等），我們拿檢查來說，一般都是在患者登記時發起計費。

兩種計費方式，醫院可以根據自身的情況進行選擇。我的觀點是，實物類（藥品）的計費選擇藥品出庫，非實物類的計費最好是在護士分解提交時計費，因為患者做檢查時計費，發現患者余額不足，患者還需要進行補繳預交金才能進行檢查，顯然影響患者就醫體驗。

八、住院醫囑退費情況

在實際中，由于部分醫院的藥房周六日不上班，護士需要提前分解提交藥品，將周六日的藥提前領回來，這樣就會出現一個問題：醫生在周六突然停止醫囑了，那么護士需要把停止醫囑時間之后還沒有吃的藥進行退回。護士可以手動創建退藥申請，系統也可以根據只有停止醫囑時間執行單計劃執行時間時，自動創建退庫申請。非藥品類的，系統可以自動退費。但是前提條件是：必須是護士執行的才可以；其他科室執行的，必須經過其他科室取消執行，或者允許退費后才可以退費，否則就會出現如檢查科室給患者已經拍完片子了，結果護士已經退費的情況。

九、結尾

醫院電子處方系統，我們就先介紹到這里。大家應該對處方系統會一個總體的了解了，同時我們可以發現，電子處方系統其實不是獨立的，它需要和醫院內其他的很多系統進行交互，才可以保證電子處方系統正常運轉，其實在醫院里，每個系統都要相互合作，協作進行，才能完整的滿足醫院的訴求。

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本文由 @別叫醒我 原創發布于人人都是產品經理，未經許可，禁止轉載

題圖來自 Unsplash，基于CC0協議

近，德邦物流的投訴引發關注：一遼寧女子使用德邦物流寄送價值15萬元包裹，結果被銷毀僅賠300元；一江蘇大學生通過德邦寄送的畢業證、學位證等貴重物品丟失，僅賠付3倍運費。

在12345上海市民服務熱線，解放日報·上觀新聞發現，關于德邦物流快件丟損及理賠不合理的投訴也不少，消費者面臨的維權境遇十分相似，直呼損失賠付比例過低，物流企業的理賠規則是“霸王條款”。

寄丟了包裹只賠付300元

來自華東師范大學在校學生小張就遇到了重要資料丟失的情況。2019年7月1日，她通過德邦物流，將7本從圖書館借來的學術書籍和收藏的簽名本、過冬大衣郵寄到河南洛陽。過了近一周，包裹仍然沒有如約抵達，物流信息更新到上海發出后便沒了下文。她撥打德邦物流客服電話，對方一開始稱會幫她積極尋找。

7月17日，德邦物流稱包裹已經找到，正在寄送路上。7月20日，小張的母親收到包裹后卻哭笑不得，包裹上的信息顯示發件人地址是南昌大學，里面的物品也不屬于小張，“這明顯是其他學生的東西，送錯地方了?！毙埖哪赣H趕緊又將包裹寄回。

“烏龍”發生后，德邦又多次在新橋貨運站點和總站搜查，都無法找到小張的包裹。德邦告訴小張，極有可能是包裹上的信息貼紙丟失。不管是監控還是外包裝都無法辨認出她包裹，能找到的幾率很低。

小張慌了神，且不說包裹里有重要的學習資料，由于書籍是圖書館借來的，不少是絕版書，按照學校的規定要以定價3倍來賠償，算下來要賠1750元。德邦客服表示，其沒有選擇保價，至多只能賠付300元。

大學生小張通過德邦物流寄送的包裹發生丟失

摔碎了7瓶茅臺酒只賠3倍運費

欒先生的損失則更大。作為酒商，今年3月16日，他使用德邦物流向銀川的客戶郵寄15箱茅臺酒，每箱12瓶。

那天，快遞員騎著電瓶車上門收件。只有一輛電瓶車，怎么裝得下？快遞員言之鑿鑿，稱還有同事會一同來收。于是欒先生支付完914元運費后，便去忙其他事情，讓保安盯著寄送。沒過多久，欒先生就從保安那兒得知，快遞員硬是把15箱茅臺酒捆在了電瓶車上，剛一駛出，車上就掉下來一箱，當場就酒味撲鼻。他調出監控視頻后，也證實了這個情況——快遞員拾起掉落的箱子后，騎上電瓶車駛往3公里遠的康橋鎮德邦網點。欒先生立即與快遞員取得聯系，對方讓其等東西送到銀川后再一起處理理賠。

3月22日茅臺酒到達銀川，經過檢查，兩箱茅臺酒中共碎裂7瓶，按市場價損失了約13800元。欒先生與網點經理交涉理賠，但對方一口咬定賠付三倍運費，也就是2742元，否則只能走法律程序。欒先生隨后與快遞員商量分攤損失，但快遞員哭訴稱，已被公司扣了2000元，沒有能力再負擔更多。欒先生連連嘆氣：“7瓶碎裂，只能賠1瓶多的價格，合理嗎？”

欒先生寄送的茅臺酒因運輸不當碎裂7瓶

即便保了價，理賠也遭遇推三阻四

唐女士在蘋果官網預約了蘋果一體機的回收服務，上報機型和各類參數后，蘋果方面同意了回收請求，并在第二天派德邦物流上門取件。

5月9日，蘋果電腦的二手回收方“愛鋒派”以外形不相符合的理由拒絕回收，又重新寄回給唐女士。寄回過程中，電腦屏幕摔裂了。所幸，唐女士為寄回支付了保價費用，保價金額為5600元。為此，她向德邦物流的客服索要全額賠償。德邦一開始回復稱，因為聯系不上寄件人所以無法打款。等了數天，德邦又稱愛鋒派方面不同意打款。寄件人留下的電話無法撥通，唐女士只能通過愛鋒派服務熱線4008210742催促進度。愛鋒派客服表示是德邦物流要求收走設備，她才能拿到賠款。

想要全額賠償，物流企業要求回收設備也是常見之舉。但讓唐女士想不通的是，明明是自己的物品，也是自己選擇保價，為何一定要經過寄件方愛鋒派的同意呢？保價理賠流程是否不夠靈活？

唐女士的蘋果電腦在寄送途中受損

專家：監管不足

寄送貴重物品要買保險

物流行業專家韓雪峰告訴記者，按照物流行業的通行規則，未保價商品發生丟損，每家企業都有內部規定和理賠流程原則，賠償價格從運費3倍-10倍均有。不過，這些規則都屬于物流企業定制的格式條款，嚴格意義上要事先告知消費者，否則就等于沒有履行義務，肯定要擔責。對于保價物品的理賠，行業有明確的共識，收寄雙方都可以發起理賠，全額理賠需要將貨品交給物流公司；如果是選擇修損，物流企業則承擔修理費。此外，對于無法投遞無法退回的快件，物流企業一般會保留1至3年。

按照我國《郵政法》規定，郵政普遍服務業務范圍以外的郵件和快件的損失賠償（即泛物流的概念），適用有關民事法律的規定，即賠償額度不受“資費三倍”的限制。

因此，消費者難以接受資費三倍的賠償額度也很合理。

韓雪峰給消費者提出4點建議：

寄送比較貴重的物品要購買保險，以防萬一；

發貨前事先詢問理賠原則；

原包袋要留存照片，以便發生丟失情況時加以辨認；

保留好能證明貨品價值的發票。消費者若選擇走法律訴訟程序，提供相關憑證，勝訴的概率會很大。

韓雪峰認為，物流形態不斷變化，我國的郵政法應當作出改變，增加對泛物流、物流新業態的管理，把控物流行業各個環節的服務質量。目前，郵政管理部門針對電商快遞每月、每季度都會公布投訴的表格，但物流方面的監管仍是空白。除了健全法律法規，他呼吁物流行業內部也要建立行業監管機制。

作者：車佳楠

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