同每天吃飯的碗筷、喝水的杯子,電腦尤其手機已經成為大多數人生活中不可分割的一部分。久用電腦、手機后,很多人都會感到手腕和手指發酸發脹,使不上力氣,嚴重活動起來都覺困難。人們稱之為鼠標手,是電腦、手機時代送給人們的“特殊禮物”,醫學上認為是腱鞘炎的表現。
腱鞘炎卻不是什么新鮮病,日常生活中演奏樂器的朋友,家庭主婦,都容易發生手腕部或者手指部位的腱鞘炎;喜歡穿高跟鞋的女性朋友還容易發生腳底部的腱鞘炎。中醫很早就發現了治療腱鞘炎的方法——按摩阿是穴。
艾灸按摩阿是穴分為以下幾個步驟:
1.取穴
阿是穴又叫不定穴,天應穴。壓痛點沒有固定的位置,也沒有具體的名稱。操作者在患者腱鞘炎的部位上下按壓,哪個地方感覺疼痛酸脹,就可以確定為阿是穴。
2.艾灸阿是穴
一般可以根據腱鞘炎的范圍,選取一個到多個阿是穴進行艾灸。準備清艾條一根,點燃,然后對著阿是穴,距離穴位2到3cm,使穴位局部感覺溫熱,但不感覺灼燙,進行艾灸,艾灸10到15分鐘,一般不超過30分鐘。
注意:艾灸的時候,要避免脫落的艾絨燙傷患者;艾灸一段時間,要把艾條拿到一旁,撣掉艾條上的艾絨,再進行艾灸。
3.按摩阿是穴
大拇指的指腹按住阿是穴,施加一定壓力,穴位局部酸脹疼痛,然后做旋轉的按揉,按揉100到300下;
或者用大拇指的指腹按住阿是穴,施加一定壓力,穴位局部感覺疼痛,疼痛可以忍受,保持1到2秒,然后放開,這樣一壓一放,50到100下;
亦可用刮痧板比較窄的一端,按住阿是穴,使穴位局部感覺酸脹疼痛,然后做旋轉按揉或者做按壓。
4.按摩和艾灸的方法,最好能夠配合使用,一般一天一次,七天一個療程。
這些操作都可以自行在家里完成,也可以條在件允許的情況下請專業針灸醫生幫助,針灸阿是穴,治療腱鞘炎的效果會更好。
鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管,是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱,兩層之間一空腔即滑液腔,內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼,外層襯于腱纖維鞘里面,共同與骨面結合,具有固定、保護和潤滑肌腱,使其免受摩擦或壓迫的作用。
肌腱長期在此過度摩擦,即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥,引致腫脹,這情況便稱為腱鞘炎。若不治療,便有可能發展成永久性活動不便。
癥狀|早發現才能早治療
1、疼痛:多數不能明確指出疼痛的部位,只訴關節“別扭”,運動時關節內酸脹或發不出力的感覺,有時感到條帶狀疼痛等腱鞘炎的癥狀。
2、局部的腫脹:發病肌腱會有條索狀隆起,程度不一。
3、功能障礙:發生于上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發力,有時擊球時會出現動作變形,發生于足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織,附著在骨及鄰近的組織上,起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑動。
治療|對癥選擇合理療法
如果不小心被腱鞘炎纏上,應該及時去正規醫院檢查并接受專業治療。近年來腱鞘炎的治療方式越來越廣泛,保守、微創、手術……都是為了解除病痛、避免疼痛部位的重復性損傷。那么到底腱鞘炎有哪些治療方法呢?
1、自我防護:早期減輕手指的活動,以便局部得到休息,以減輕患者疼痛癥狀。
2、推拿、針灸治療:對腱鞘炎起到緩和作用,制止腱鞘炎的急速發展,為后期微創治療墊下良好基礎。
3、微創治療:這是腱鞘炎比較好的治療方案,療程短,效果好。微創治療腱鞘炎,使腱鞘不再擠壓肌腱,以達到良好的治療目的。
重磅|微創針刀技術
針對腱鞘炎的治療,推出微創針刀松解術,相對于傳統治療方式而言,具有切口小、創傷小、恢復快、痛苦少等優勢。微創技術是高科技帶來的醫學革命,在腱鞘炎等疾病的治療領域帶來新的突破。
針刀松解治療腱鞘炎有以下技術優勢:
1、療效高,使用針刀松解治療腱鞘炎,一般1-3次就能收到較好的效果;
2、痛苦小:治療針跟注射針一樣;
3、治療簡便:一次30分鐘左右,門診即可治療,不影響工作學習;
4、適應范圍廣:對于各種類型的腱鞘炎均有理想的治療效果。
預防|小事做起預防腱鞘炎
●用溫水洗手:養成勞作后用溫水洗手的習慣,不宜用冷水,適時活動手,并自行按摩。得了此病,貴在早治,以免遷延成慢性。
●旋轉手腕:當刺痛開始時,可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘。可以運動所有的腕肌,恢復血液循環,并消除手腕的彎曲姿勢,此彎曲姿勢常引起手腕痛等癥狀。
●抬起手臂:當你休息時,避免使手低于肩膀。以桌面支撐手肘,或將手肘靠在椅把上。保持手朝上。這是有益的休息姿勢。抬起手,高過頭部,一邊旋轉手臂一邊旋轉手腕。如此幫助你的肩膀、頸部、上臂調整位置。
●定時運動:每天運動及松弛所有酸痛肌肉是很重要的,即使你未感覺疼痛。前面介紹過的局部運動,每天至少應練習4次。
●握拳練習:輕輕握起拳頭,然后張開,將手指伸直。如此反復練習有助于紓解刺痛。
●避免手臂下垂:睡覺時,保持手臂靠近身體,且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊,將增加手的壓力。
●小心使用工具:使用工具時,勿將壓力集中于手腕基部。盡量使用手肘及肩膀。
南通中山骨科醫院專家提醒:手腕及手痛不完全是腱鞘炎的結果,也可能是更嚴重疾病的征兆,當你運動手腕時,若有劈啪聲,得小心,這不是腱鞘炎的征兆,而可能是關節炎的癥狀,應讓醫生檢查。
近在網絡上看到很多大號的文章、50多萬+粉絲大號的視頻,都在給大家科普:長期玩鼠標,容易導致“鼠標手”,而這個“鼠標手”就是常常說的腱鞘炎,然后教你各種查體的方法,康復鍛煉的動作。
那么,“鼠標手”真的就是腱鞘炎嗎?
顯然不是!
今天就給大家簡單科普一下“鼠標手”這個病,順道提一下腱鞘炎,希望更多人能看到這篇文章。
“鼠標手”在臨床上,我們稱之為腕管綜合征!
是一種以手指和手部,有時候包括手臂的疼痛和麻木的疾病。其原因主要是由于腕關節部位一根名叫“正中神經”的神經局部受到擠壓壓迫所導致的。
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來看看正中神經的走形,你大概就能了解一二了!
正中神經行走在腕關節的一根管道中,可以把腕部的神經、動脈、靜脈、肌腱想象成一堆亂七八糟的電線,而這根管道就是為了將這堆“電線”捆起來,讓其井井有條的。這根管道由堅韌的韌帶組成,如下圖白色的部位就是,黃色的就是我們的正中神經。
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目前尚不明確這個正中神經是如何受壓的,但目前仍有主要的以下情況最為認可:
1、由于各種原因所導致的這個白色管道中的肌腱發生腫脹,肌腱一腫脹,管道就變狹窄了,神經自然而然生存空間就變小了,就容易受到壓迫而引起癥狀;
2、管道中各條肌腱周圍的組織硬度變硬,這可能與之前的手術、創傷長瘢痕相關;
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3、工作學習生活中,需要要重復性使用腕關節及手部運動者也可能出現;
4、生活中將手長期保持在一個使管道縮小的姿勢內,如鼠標手的人就是如此!
正中神經受到壓迫之后會出現什么?
從上面的這個圖我們可以看到這條黃色的神經支配的是拇指、食指、中指以及無名指的一部分,這根神經主要用于傳遞手部感覺的信號。
比如你手指被札一針,神經就會將痛覺通過神經傳遞到腦部,告訴你這里被針札了,要躲避!這是人體的一種自我保護機制。
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但如果這條傳遞通路受到壓迫,人類就會表現出手麻、手痛等感覺異常的表現。
有研究表明:女性的發病率比男性要高!肥胖超重、懷孕、糖尿病及類風關等疾病可能增加該病的發病率。
“鼠標手”的癥狀如果了解了上述內容之后就很好理解了!
“鼠標手”的癥狀就是包括上圖所示的3個半手指出現的疼痛、麻木及感覺障礙!
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這一類患者癥狀一般在晚夜間較為明顯,甚至可能因為這種癥狀而影響睡眠,甚至睡覺被痛醒,嚴重影響生活質量。大部分的癥狀在手部這幾個手指上,但也有部分患者疼痛麻木感覺異常可以累及右上肢甚至到達肩關節。
這一類患者常常以為多動一動就沒事了,拖著疾病沒有及時去醫院救治,到最后手指難以活動,甚至沒力氣了,才來醫院看病.....
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其實,對于有經驗的醫生,聽完患者的主訴,在加上自己對病人的體格檢查,腕管綜合征這個病基本上就可以診斷了。但如果要確診這個病的話,還是要講循證醫學證據,就是白紙黑字的檢查結果。
這些檢查主要為一些神經電檢查,主要包括肌電圖以及神經傳導檢查。
1、肌電圖
英文縮寫叫EMG,如果腕部神經受壓,則腕部肌肉對神經傳過來的電信號反應就會存在失誤,在“鼠標手”的患者當中,通過神經控制的肌肉表現出來
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2、神經傳導
檢查正中神經的傳導是否存在異常,對于合并有“鼠標手”的患者,這種神經電傳導信號往往會傳遞緩慢甚至消失,有助于醫生診斷。
對于“鼠標手”的治療,首先肯定是要接觸腕管的壓迫,保持腕管有足夠的空間,好讓神經舒舒服服的在里面呆著,主要有以下幾種治療方法,建議合并使用效果更佳!
1、夾板
使用外固定將腕關節固定于“中立位”,所謂的中立位是指手腕既不翹起來,也不彎曲,保持管道處于最大的一個位置上。
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2、激素
類固醇激素是一種強效的抗炎藥物,同時可以控制腫脹。
有時候為了治療“鼠標手”,醫生可能使用激素注射到腕管內,這種稱為打封閉,如果患者不想打針怕痛的話,也可以采用口服激素類藥物,但效果大不如前。
注意:激素不能長期使用哦!副作用很大!
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3、理療
康復理療師可能使用一些方法來幫助你活動手腕部,但目前是否有效仍然存在爭議!
4、手術
對于病程比較久、存在嚴重的正中神經損傷的患者,再保守治療無效的同時,若疼痛麻木癥狀已經嚴重影響生活治療了,這個時候醫生可能會建議患者行外科手術治療。
手術的方式很簡單,這不是腕管這一條韌帶緊張了嘛,手術治療的關鍵在于切開橫跨的這條韌帶,進行松解,接觸神經的壓迫,緩解癥狀,但大部分人的神經恢復可能需要3-6個月的時間。
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目前大部分的人認為,“鼠標手”是由于長時間玩電腦使用鼠標所導致的腕管壓力增大壓迫神經所導致的,但目前研究顯示,電腦的使用很可能與腕管綜合征無關,尚不清楚是否有任何方法用來預防腕管綜合征的發生。
但這就并不意味著可以肆無忌憚的去玩電腦!可疑的危險因素我們都要盡可能去避免,以防萬一嘛!
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本文對“鼠標手”(腕管綜合征)的科普到此就告一個段落了,下面題外話給大家科普一下腱鞘炎,網絡上是如何將兩種病混淆在一起的。
網上常常將橈骨莖突狹窄性腱鞘炎與腕管綜合征相互混淆,并教你用握拳尺偏試驗來檢查自己的手,如下。
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這個病的原因是這條肌腱在骨頭面上的摩擦過多而形成的局部無菌性炎癥所導致,患者常常劇烈疼痛,做這個握拳尺偏試驗的時候,這個地方痛的要命,局部按壓也疼痛。
這個病主要是肌腱炎癥所導致的,跟神經一毛錢關系也沒有!
這個部位腱鞘炎治療的原則在于以下幾個方面:
1、休息
動得多引起來的病當然要少動一點才能好,局部炎癥才能吸收;
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2、用藥
口服的非甾體消炎藥或者局部的消炎膏藥貼服可以控制癥狀,注意不要使用一些來歷不明的偏方膏藥,一個容易皮膚過敏,一個容易加重癥狀;
3、封閉
使用激素痛點局部封閉,利用激素的強大抗炎作用控制癥狀。
因此,鼠標手跟腱鞘炎,完全是兩個病,大家別被誤導了!
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